 GINEKOMASTIJA - SMANJIVANJE MUŠKIH DOJKI, GRUDI, PRSA
Ginekomastija je najčešća patološka promjena u muškoj dojci, a predstavlja bujanje žljezdanog tkiva, bilo jednostrano ili obostrano. Estetska korekcija ginekomastije jedan je od najtraženijih postupaka, kako kod mlađih, tako i kod starijih muškaraca. Prije estetske operacije potrebno je napraviti ultrazvučni pregled prsa i mamografiju kod muškaraca starijih od 40 godina. Estetska operacija se izvodi pod općom ili regionalnom anestezijom. Za vrijeme operacije odstranjuje se nabujalo žljezdano tkivo ili žljezdano i masno tkivo, ovisno o tipu ginekomastije. Pacijent na kućnu njegu odlazi nekoliko sati nakon operacije ili sljedeći dan. Izvađeni materijal se u cijelosti šalje pato-histološku analizu.
PODJELA GINEKOMASTIJE
Razlikujemo četiri tipa ginekomastije:
1. lažni tip, koji je zapravo čisto masno tkivo;
2. pravi tip ili bujanje (hipertrofija) mliječnih kanala koja se manifestira kroz pojavu tvrdih (a ponekad i mekih) kvržica
3. miješani tip, gdje postoji bujanje (hipertrofija) žljezdanog i masnog tkiva i
4. masna hipertrofija širokih razmjera i spuštenost muških prsa za više od 2 cm
Bujanje (hipertrofija) muške dojke zapaža se:
- u pubertetu
- u odrasloj dobi kod: jetrene ciroze, hipertireoze, tumora nadbubrežne žlijezde, estrogenske terapije karcinoma prostate, Addisonove bolesti, tumora testisa (chorioepiteliom) i antihipertenzivne terapije.
POTREBA ZA PLASTIČNOM OPERACIJOM GINEKOMASTIJE
Potrebe za plastičnu operaciju smanjivanje muških prsa su kod svih tipova ginekomastije i to:
1. kod čiste, masne hipertrofije blagog obima (lažni tip) – liječi se aspiracijom masnog tkiva
2. čiste hipertrofije žljezdanog tkiva (pravi tip) – liječi se odstranjivanjem (ekscizija) žljezdanog tkiva
3. kod hipertrofije žljezdanog i masnog tkiva (mješoviti tip) – liječi se aspiracijom masnog tkiva i resekcijom žljezdanog tkiva.
4. kod masne hipertrofije širokih razmjera i spuštenosti muških prsa za više od 2 cm – liječi se aspiracijom masnog tkiva i redukcijom viška kože.
ŠTO TREBATE ZNATI PRIJE OPERACIJE GINEKOMASTIJE
DIJAGNOZA
Kliničkim pregledom može se lako napraviti razlika između bujanja žljezdanog tkiva i akumulacije masnog tkiva (prava i lažna ginekomastia). Tkivo kod žljezdane hipertrofije je čvrsto, nepravilno i ponekad bolno na dodir, dok je kod masne hipertrofije ono mekano i u pravilu je uvijek bezbolno.
Ako je dijagnoza i dalje nejasna, potrebno je napraviti dijagnostičku proceduru. Mamografijom ili snimanjem ultrazvukom može se lako postaviti pravilna dijagnoza.
PRIJAM I PREDOPERATIVNA PRIPREMA
Prijam pacijenta je na dan operacije. Za operaciju ginekomastije potrebne su standardne pretrage krvi i urina te EKG i internistički pregled po potrebi. Dr. Ignatovski će Vam napraviti i pregled dojki ultrazvukom. Fotografiranje pacijenta prije i poslije operacije su potrebni.
ANESTEZIJA
Ako je potrebno napraviti samo adipoaspiraciju, tada je dovoljna regionalna anestezija. U ostalim slučajevima potrebna je opća anestezija.
KIRURŠKA TEHNIKA OPERACIJE SMANJIVANJA MUŠKIH PRSA
Rezovi (5 mm) za postavljanje aspiracijske kanile su s unutarnje i vanjske strane, ispod dojke. Koristi se ravna kanila promjera od 4-6 mm., uz agresivnu tehniku. Primjenjuje se "vlažna tehnika", infiltrira se 100 ml fiziološke tekućine s lidocainom i adrenalinom. Nakon postupka tuneliranja, isprazni se cijela pektoralna (prsna) regija. Najprije se učini aspiracija na desnoj dojci, a zatim se postupak ponovi na lijevoj dojci.
Kod miješane hipertrofije potreban je kombinirani postupak. Nakon aspiracije masnog tkiva periareolarnim rezom (oko bradavice) učini se subtotalna ekscizija žljezdanog tkiva.
U slučaju čiste hipertrofije žljezdanog tkiva potreban je konvencionalni kirurški zahvat. Rezom oko bradavice (periareolarnim pristupom) pristupi se i odstrani nabujalo (hipertrofično) žljezdano tkivo
Zatvaranje kože vrši se kontinuiranim potkožnim šavom, a operacija smanjivanja muških prsa završava postavljanjem drenova i elastičnog kompresivnog zavoja ili elastičnog dresa.
KOMPLIKACIJE
Rijetka je pojava nastanak infekcije i stvaranje podljeva kao rana komplikacija. Kasna komplikacija u smislu depresije u području prsa moguća je zbog previše odstranjenog masnog ili žljezdanog tkiva.
POSTOPERATIVNI TIJEK I NJEGA
Ako se plastična operacija ginekomastije izvodi pod regionalnom anestezijom, pacijent isti dan napušta našu polikliniku s pisanim uputama o ponašanju u postoperativnom periodu. Ako se pak operacija smanjivanja muških prsa izvodi pod općom anestezijom, preporuča se boravak na poliklinici do 24 sata. Prvo previjanje i tuširanje je nakon 24 sata, kada se vade drenovi i ponovno stavlja kompresivni zavoj ili kompresivni steznjak. Konci se vade nakon 7 dana. Preporuča se nošenje kompresivnog dresa tri tjedna.
REZULTATI PLASTIČNE OPERACIJE GINEKOMASTIJE
Rezultati su vrlo zadovoljavajući u slučajevima blage masne hipertrofije, razriješena aspiracijom nabujalog masnog tkiva. Kod izražene hipertrofije masnog tkiva, treba pričekati dva do tri mjeseca da se ocijeni konačan rezultat postupka. Ako aspiracijom nisu u cijelosti odstranjene fibrozne kvržice (ploče), potreban je ponovni zahvat i odstranjivanje (ekscizija) zaostalih fibroznih kvržica (ploča). Konvencionalni kirurški postupak učinjen od strane plastičnog kirurga uvijek daje dobre rezultate.
Rezultati liječenja ginekomastije su zadovoljavajući, ako nije nastala depresija na mjestu operacije ili nije ostao višak kože.
| Kliknite na slike kako biste ih uvećali! |
  |
| Prije operacije |
Poslije operacije |
|
